增生病态疣状白斑的最佳治疗

发炎开放性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固开放性斑纹，属于癌症前出血，因其有较大不太可能发展为呼吸道鳞癌症或疣状癌症而具有散弹枪，想像中必需造成了倚重。有时候耳鼻喉护士精通传统意义斑纹的病症和疗程，但大都却对 PVL 的举动开放性不高。因此很多 PVL 高血压未能及时得不到恰当疗程。

PVL 成效和疗程方面的循证临床接收者大多，为了明确该病危险状况、针灸征状和最佳疗程建议书，旧金山内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的短文，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色历史文献，所扩及的学术研究均有高血压随访和明确复发亲率。

该综述推测 PVL 流行病学多种不同之处与传统意义突起细胞癌症（SCC）多种不同，高血压大都为女开放性（66.9%）和不抽烟（65.22%）。同时，烟草并非危险状况。所扩及高血压的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压平均活检 9.0 次。总体来说，学术研究信息不支持年龄、开放性别歧视和吸烟是恶开放性成效的危险状况。

有人提出 PVL 与 人类结节狂犬病（HPV）的方面开放性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 高血压中用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果推测 HPV 不太可能在 PVL 的病理成效中起抑制作用，但此次扩及的大大都短文并未提及 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 学术研究中需对 HPV 更加倚重。

PVL 可累及呼吸道所有口部，浊音最常用，颊粘膜其次。该病病症的关键在于出血的针灸和的组织学成效。疣状发炎和多种不同程度的出血提示 PVL。PVL 的的组织病理可为斑纹、疣状发炎，之后成效为浸润开放性癌症。图 1 同一高血压从发炎开放性疣状斑纹成效到浸润开放性癌症（a）2002 年对角过份；（b）2007 年晚期疣状癌症；（c）2008 年浸润开放性突起细胞癌症

图 2 从发炎开放性疣状斑纹成效到浸润开放性癌症的的组织学成效，此图与图 1 为同一高血压（a）2002 年，过份对角；（b）2007 年中期，疣状过份发炎；（c）2007 年晚期，疣状癌症；（d）2008 年，侵扰开放性突起细胞癌症

PVL 最常用疗程方式为切除术，但 222 名高血压中复发亲率约 71.2%。对 277 名高血压透过亚群分析，恶变转化亲率约 63.9%，之后有 39.6% 的高血压死于此病。其次为辐射和激光疗程。有时候来说癌症前出血或中度不典型发炎必需切除术、激光、电切、药剂或光动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变亲率的斑纹。针灸护士要高度举动，对知悉高血压透过理应随访，多次活检。疗程取决于特异开放性的的组织病理多种不同之处，特别是在是频繁频发的针灸和的组织病理病症符合。针灸护士应做好随访，密切倚重出血的针灸变动，同时多次活检以降低误诊亲率。

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编辑： 周薇