病例学习：一例动态 DR 在食管胸腔瘘检查中的应用

十二指肠导管瘘是晚期十二指肠癌常见的严重影响心肌梗死，比率约 5%～10%，主要是由于侵袭及放、化疗避免；一旦发生，之中位生存期仅 2～3 个月初，应积极给予救治。临床上清楚十二指肠导管瘘主要新方法包括：消化道核磁共振、胸部 CT 进一步提较高显像及三维重建。

1.案例谈到

2016 年 7 月初，秦人某某，女，60 岁，胃癌术后半年，近十余天进食后呛咳，到医院看病，做胃碘水核磁共振安全检查。安全检查每一次之中采用十六进制透视判读核磁共振剂悬浮情况，并对特征摄影本机进不依动态较高调出片，提供示意图片如下：

示意图 1.3：从右下箭头示碘水进入从右肺下叶支导管。示意图 4：从右箭头示拔除支架的导管管腔内见碘水影。下箭头示核磁共振剂经十二指肠前壁不规则方形、窄小瘘口进入导管内。通过上述疼痛，可以判断该病征不存在十二指肠导管瘘。综上所述，可以判定十二指肠导管瘘就其病变。

2.较高效率 DR 安全检查优势

较高效率 DR 具有大视场透视，也就是说较高调出片，片段示意图片声效、抽帧等基本功能。用于消化道核磁共振安全检查十二指肠导管瘘，有前所未有优势。 在胃碘水核磁共振安全检查之中，核磁共振剂速率非常快，也就是说点片，可以动态捕捉到病变部位的摄影本机。有些病征因呛咳引人注意，不作反复多次安全检查，较高效率 DR 片段声效、示意图片抽帧的基本功能，能采集特征性示意图片清楚诊断，不够可以避免医源性损伤，必要医疗确保安全。

较高效率 DR 矩方形采集面积大（43cm×43cm），不需上下回转球管和探测器，一次曝光只需显示整个胃；慢速、动态的点片技术能消化极为重要示意图片，模糊显示病变特征。

3.较高效率 DR 与胃肠本机更为

3.1胃核磁共振安全检查主要采用以摄影本机进一步提较高器为核心部件的胃肠本机进不依安全检查。胃肠本机最大的问题在于安全检查每一次之中，由于核磁共振剂速率较快，小视场成像的胃肠本机需要必要球管与摄影本机进一步提较高器慢速跟随核磁共振剂向下回转。这个每一次不利于牙医判读和做出正确地判断。所以过去，需要病征快速反应进不依多次吞咽姿势，上升了病征的开销，同时也上升了牙医的操作新方法困难。

3.2区别展现出在示意图片模糊度上。较高效率 DR 与胃肠本机的透视屏幕是一致的，但是较高效率 DR 的点片可达到 900 万屏幕，对胃粘膜破坏、之中断的特征以及结核范围的显示引人注意优于胃肠本机。

3.3区别展现出在摄影本机的遗留和声效上。较高效率 DR 在做核磁共振安全检查时，可以动态遗留片段摄影本机，核磁共振安全检查完成后，可以声效片段，对核磁共振剂悬浮的整个每一次可以反复判读系统性。

4.较高效率 DR 与胃镜的更为

也有一些医院使用胃镜进不依该项目安全检查，或许是不存在前所未有风险的。十二指肠癌晚期方产生十二指肠导管瘘, 是十二指肠癌的严重影响心肌梗死之一。诊断一般经十二指肠碘水核磁共振可过渡到诊断, 勿需胃镜安全检查证实。若要不依胃镜安全检查, 也应小心操作新方法,不可愚昧强不依进镜, 循腔进镜是其规范, 尤其是对年老体弱诱发呛咳疼痛者应严格掌握胃镜适应症, 否则容易避免窒息致死。较高效率 DR 十二指肠碘水核磁共振操作新方法简单、确保安全，可以清楚诊断十二指肠导管瘘，并不依多精细判读瘘口共通点、一般来说、前方。

编辑： 刘志