棘突外动态稳定系统的有效性评估

胸骨退后变及不为重可引起伴有四肢激光心痛和跛行的腰心痛，椎板切除缺氧改进的腰椎交融术是化疗这些疾病的合理手段，而交融往往会导致中心地带节段的退后变等持续性忽略。近来，优点更加为简单等微创动手术正仍要从一定层面取代传统文化的交融术。

以外，有三类内更加为简单材料可供选择：第一：置于棘突时有并远超撑开目的的内更加为简单材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓根支架的优点更加为简单系统；第三：椎板夹及相应的电话线系统。其中，ISDDs不需做为椎弓根支架，因此胃癌更加少，动手术时时有更加短。当成ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可缺少建模为重定，可当成椎管狭小、急性椎时有盘出彩、退后复合时有盘疾病等状况下非交融动手术的这两项方案。 一般确信，DIAM通过做为棘突后的撑开抑制作用，可做到都有抑制作用：趋于为重定椎时有隙整体、扩大椎时有孔、趋于为重定腰椎前端手肘的亲和力、整形小肌肉分列等（不对图1）。但是DIAM的近十年视觉效果，以及其应用于退后行性胸骨狭小病征后的外科忽略特别文献资料唯有限。2013年1月末的J Neurosurg: Spine杂志上报道了刊登了Kee-Yong Ha等韩国学者的发表文章，报道了其对特别问题的数据分析。不对图1 DIAM原理不对不对图：DIAM可以限制后伸节奏，以缺失不为重，另外，棘突时有做为DIAM后，其撑开抑制作用可以缺失后滑脱 该数据分析包括了2005年4月末-2008年4月末时有由同一名精神科顺利进行动手术的34例胸骨管狭小症病征，所有病征以外顺利进行了DIAM做为术。通过随访，所作对这些病征术前、术后的外科数据、诊断举例来说顺利进行了评核，特别数据及更加为如都有各不对图： 不对图2 左不对图：胸骨前凸角量度方法；右不对图：后滑脱百分比的量度和计算方法 不对图3 ROMs的量度和定义方法，即徐徐位某种层面变动极限值 不对图4 左不对图：量度椎时有孔的截面不对，为不对图中的粗点线；右不对图：椎时有孔截面量度方法不对不对图 不对图5 前端时有隙整体（A），动手术节段某种层面（B），后滑脱百分比（C），动手术节段及中心地带的上下节段ROM（D）变动趋势不对比西 不对图6 CT不对图像上椎时有孔（IVF）平以外截面和整体的变动状况 不对图7 对诊断视觉效果的术前术后更加为不对不对图，如不对图所示，术前与术后的腰心痛、腿心痛听觉评核指数和ODI指数有很大不同 不对图8 同一病征的外科文献资料，该病征术前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个月末（D）的前端椎时有隙整体量度揭示，在38个月末顺利进行随访时，从前被撑开的前端时有隙整体（术后1周）并没有取得在此期间维持 不对图9 1例有代表性病征的后滑脱变动状况的外科文献资料，A 术前12.5%；B 术后1周，后滑脱层面增高；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱层面为13.4% 所作确信，基于外科文献资料，可以确信：DIAM可以限制动手术节段的社交活动且不干扰中心地带节段的社交活动，但其并不能远超专一时有接缺氧的目的，即可以确信其并没有远超其建筑设计理念所要做到的视觉效果；但是诊断文献资料揭示，尽管扩大的前端时有隙整体在术后会日趋丢失，DIAM仍能够使病征的病症取得很大而专一的更佳。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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总编： 王爽