EASD2015：静脉或毛细血管采血评估动态高血压哪个更准？

我们知道，自适应高血压监测（CGM）系统根据微血管抽样进行校准仪器，但由于脊柱可能比微血管更直观可靠，且不方便易测，所以目当年自适应高血压监测（CGM）精度多根据脊柱抽样风险评估。然而微血管和脊柱高血压水平不同，因此可用脊柱参考系数不会冲击校准的真实性。

Andelin Clark及其团队则针对该难题进行了一项学术研究，同时 Andelin Clark也将在丹麦举行的第 51 届国家高血压学术研究协会年会（EASD 2015）上，就分别参照微血管抽样或脊柱抽样对风险评估 CGM 真实性产生的冲击进行口头报告。

学术研究对象：41 例在丹麦确诊的 1 型高血压患儿。

学术研究现实生活：所有患儿可用 Dexcom G4 自适应进行年末 6 天的检测，且通过微血管高血压系数校准仪器 CGM（HemoCue 计）。分别在当年 1-3 天和后 4-6 天选择某一时间到学术研究私人机构可用 HemoCue 计同时校准微血管和脊柱高血压系数，通过秩和检验的统计学分析方法分别检测比较脊柱抽样和微血管抽样两次校准系数的大约绝对相异 （MARD） 和标准差，以此风险评估 CGM 的真实性。

结果注意到：

1. 学术研究许多人大约年龄 51 岁，其中 34% 女性及 76% 男性日常注射胰岛素。大约糖化血红蛋白（HbA1c）59.3 mmol/mol，高血压短时间 23 年, 体重指数 24.9 kg /m²。

2. 脊柱高血压总体比微血管高血压系数低 0.83 mmol/mol。当脊柱高血压系数＜4 mmol/mol 时，二者差距 1.25 mmol/mol；当脊柱高血压系数在 4-10 mmol/mol 时，二者差距 0.67 mmol/mol；当当脊柱高血压系数＞10 mmol/mol 时，二者差别为 0.95 mmol/mol，差别均有统计学意义。

3. 参考微血管抽样及脊柱抽样，其 MARD 分别为是 11.7%，13.7%。当脊柱高血压系数低于 4 mmol/mol 时，MARD 分别为 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 分别为 12.1% 和 12.6%；而当脊柱高血压系数高于 10 mmol/mol 时，MARD 分别为 8.7% 和 9.2%。标准差在微血管抽样和脊柱抽样中总括，分别为 0.84 和 0.85。

以上最近，参考国际标准不同，将突出冲击 CGM 校准精度。在可用微血管高血压作为参考系数时，MARD 在高血压更高的范围内突出降低。因此我们建议在高血压更高的范围内采取管壁参考系数风险评估 CGM 真实性。

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编辑： 张开平